生活中總有一些人輕輕一碰就淤青，牙齦總無故出血，甚至刷牙時也會流鼻血——這些看似不起眼的“小出血”，可能蘊藏著血液病的隱患。為什么血液病特別容易引發(fā)出血?核心原因在于它直接破壞了人體的“止血防線”。
一、先搞懂：人體正常止血靠什么?
我們的血管像“水管”，一旦破損，身體會啟動3道防線快速止血：
1.血管收縮：破損處血管立即收縮，減少血流(類似捏緊漏水的水管);
2.血小板“補丁”：血液中的血小板迅速聚集到破損處，形成臨時“止血栓”;
3.凝血因子“膠水”：肝臟等器官合成的凝血因子，像“膠水”一樣加固血小板栓，最終形成穩(wěn)定血塊。
這3道防線環(huán)環(huán)相扣，而血液病恰恰會從各個環(huán)節(jié)去破壞它們。
二、血液病引發(fā)出血的3大核心原因
1.血小板數(shù)量不夠或“干活不行”。血小板是止血的“第一道援兵”，而很多血液病會直接影響血小板：
�、艛�(shù)量減少：比如白血病、再生障礙性貧血等，使骨髓的造血功能異常——骨髓是血小板的“生產(chǎn)工廠”，工廠停工或受抑制，血小板自然不夠用;
�、乒δ墚惓＃罕热缪“鍩o力癥(先天疾病)或多發(fā)性骨髓瘤，血小板雖然數(shù)量夠，但“黏附、聚集”能力差，像“失效的補丁”，貼不住破損的血管。
當血小板不足或功能差時，哪怕是微小的血管破損，也難以及時止血，這時就會出現(xiàn)皮膚淤青、牙齦出血、流鼻血等癥狀。
2.凝血因子“缺貨”或“失效”。凝血因子是止血的“關鍵膠水”，而有些血液病會讓“膠水”不夠或沒用：
�、拍蜃雍铣蓽p少：比如嚴重的肝病(肝臟是合成凝血因子的主要器官)，或維生素K缺乏(合成凝血因子的“原料”不足);
⑵凝血因子被消耗/破壞：比如彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)，這是很多重癥血液病的并發(fā)癥——身體先過度激活凝血，耗盡凝血因子，之后反而因“無膠可用”陷入大出血。
沒有足夠的凝血因子，血小板形成的臨時“補丁”無法加固，血塊容易溶解，出血會持續(xù)或反復。
3.血管本身變“脆弱”。有些血液病會直接損傷血管壁，讓血管像“老化的水管”，輕輕一碰就破：
�、疟热邕^敏性紫癜，免疫系統(tǒng)錯誤攻擊血管壁，導致血管通透性增加，血液容易滲到皮下，形成紫色瘀點;
�、票热鐞盒粤馨土�，腫瘤細胞侵犯血管壁，破壞血管的結構完整性，血管變得脆弱易破。
三、出現(xiàn)這些出血信號，別忽視!
如果頻繁出現(xiàn)以下情況，可能是血液病的預警，建議及時就醫(yī)檢查(血常規(guī)、凝血功能等)：
1.皮膚莫名出現(xiàn)淤青、瘀斑，或輕輕碰撞就出血;
2.牙齦、鼻腔反復出血，且止血時間長(超過5分鐘);
3.大便發(fā)黑(像柏油)、小便帶血，或女性月經(jīng)量突然增多;
4.傷口出血不止，如拔牙后出血超過1天。
總之，血液病引發(fā)出血，本質(zhì)是“止血防線”的某一環(huán)或多環(huán)出了問題——血小板、凝血因子、血管，任何一個環(huán)節(jié)故障，都可能讓身體從“止血高手”變成“易出血體質(zhì)”。早發(fā)現(xiàn)、早排查，才能更好地守護血液健康。
本文作者：秦皇島市第一醫(yī)院王盼、張娜、楊慢。
責編：微科普