高血壓被稱為“沉默的刺客”，它沒有預(yù)警的疼痛，卻能引發(fā)猝死、心衰、腎衰竭等致命危機(jī)。更可怕的是，當(dāng)代人的外賣依賴、熬夜習(xí)慣和情緒壓力，正讓血管承受著前所未有的沖擊。今天，就讓我們一起破解"血壓密碼"，識(shí)破這個(gè)潛伏在身邊的"沉默刺客"，學(xué)會(huì)科學(xué)管理，守護(hù)自己和家人的健康!
一、如何讀懂血壓密碼
血壓看似簡(jiǎn)單的兩個(gè)數(shù)字(如120/80 mmHg)，實(shí)則是身體發(fā)出的“健康密碼”。讀懂它，需從測(cè)量規(guī)范、數(shù)值解讀、波動(dòng)規(guī)律、危險(xiǎn)信號(hào)四個(gè)維度切入，避免陷入“只看數(shù)值、忽略整體”的誤區(qū)。
1. 測(cè)量規(guī)范：數(shù)據(jù)準(zhǔn)確是解碼的基礎(chǔ)
設(shè)備選擇：
優(yōu)先選上臂式電子血壓計(jì)(經(jīng)國際認(rèn)證，如ESH、BHS標(biāo)準(zhǔn))，避免腕式/手指式(誤差大)。
測(cè)量時(shí)間：
家庭自測(cè)：晨起1小時(shí)內(nèi)(排尿后、服藥前)、睡前各1次，連續(xù)測(cè)量7天取平均值。
動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)(ABPM)可捕捉夜間血壓、晨峰現(xiàn)象等關(guān)鍵信息。
測(cè)量姿勢(shì)：
坐姿，背部有支撐，雙腳平放地面，手臂與心臟同高(約胸骨中線水平)。
袖帶下緣距肘窩2-3厘米，松緊以能插入1-2指為宜。
避免干擾：測(cè)量前30分鐘不吸煙、不喝咖啡、不劇烈運(yùn)動(dòng)，排空膀胱。
2.數(shù)值解讀：不能只看“及格線”，需結(jié)合年齡與風(fēng)險(xiǎn)
正常血壓：收縮壓<120 mmHg 且 舒張壓<80 mmHg(但60歲以上老人收縮壓可放寬至<140 mmHg)[1]。
正常高值：收縮壓120-139 mmHg 或 舒張壓80-89 mmHg(需啟動(dòng)生活方式干預(yù))。
高血壓：
1級(jí)：收縮壓140-159 mmHg 或 舒張壓90-99 mmHg。
2級(jí)：收縮壓≥160 mmHg 或 舒張壓≥100 mmHg(需立即藥物干預(yù))。
3級(jí)：收縮壓≥180 mmHg或舒張壓≥110 mmHg
特殊情況：
單純收縮期高血壓(老年常見)：收縮壓≥140 mmHg 且 舒張壓<90 mmHg。
白大衣高血壓：診室血壓高(≥140/90 mmHg)，但家庭自測(cè)正常(需ABPM確診)。
關(guān)鍵提醒：血壓需結(jié)合年齡、并發(fā)癥(如糖尿病、腎病)綜合判斷。例如，60歲老人血壓142/88 mmHg若無癥狀，可暫不用藥;但糖尿病患者血壓≥130/80 mmHg即需治療[2]。
3.波動(dòng)規(guī)律：比“單次數(shù)值”更重要的是“長(zhǎng)期趨勢(shì)”
晝夜節(jié)律：
健康人：夜間血壓比白天低10%-20%(“杓型血壓”)。
高危人群：夜間血壓不降(“非杓型”)或反而升高(“反杓型”)，心梗風(fēng)險(xiǎn)增加3倍!
晨峰現(xiàn)象：
晨起6-10點(diǎn)血壓驟升(收縮壓可升高20-50 mmHg)，是腦梗、心梗高發(fā)時(shí)段。
應(yīng)對(duì)：晨起后先躺5分鐘，再緩慢起身;高血壓患者晨起服藥后再活動(dòng)。
季節(jié)波動(dòng)：
冬季血壓平均升高5-10 mmHg(因血管收縮)，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)并調(diào)整用藥。
4.危險(xiǎn)信號(hào)：這些“異常數(shù)字”需立即就醫(yī)
高血壓急癥：收縮壓≥180 mmHg 和/或 舒張壓≥120 mmHg，伴頭痛、嘔吐、視力模糊(可能腦出血或高血壓腦病)。
高血壓亞急癥：血壓顯著升高但無急性靶器官損傷，需24-48小時(shí)內(nèi)降壓。
低血壓風(fēng)險(xiǎn)：收縮壓<90 mmHg或突然下降>20 mmHg，伴頭暈、冷汗(可能休克前兆)。
自查清單：
血壓計(jì)顯示“ERROR”或數(shù)值波動(dòng)>20 mmHg(可能設(shè)備故障或心律失常)。
兩側(cè)上臂血壓差>20 mmHg(提示主動(dòng)脈縮窄或上肢動(dòng)脈阻塞)。
血壓正常但出現(xiàn)蛋白尿、血尿(可能腎損害已發(fā)生)。
二、高血壓的預(yù)防與管理
1.生活方式干預(yù)
合理膳食： 減鹽，多吃蔬果、全谷物，限高脂、高糖食物及飲料。
適量運(yùn)動(dòng)：每周≥150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)(如快走、游泳等)，循序漸進(jìn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
戒煙限酒： 嚴(yán)格戒煙，避免二手煙;最好不飲酒。 如飲，男酒精≤25g/日(≈啤酒625ml/38°白酒75ml)，女≤15g/日(≈啤酒350ml/38°白酒45ml)。
減壓與睡眠： 管理壓力(如冥想)，保證充足睡眠(7-9小時(shí))。
控制體重： 通過飲食運(yùn)動(dòng)，BMI保持18.5-23.9kg/m²，維持健康體重。
2.藥物治療
利尿劑：如氫氯噻嗪、呋塞米，幫助排除體內(nèi)多余的鹽分和水分，降低血壓。
β受體阻滯劑：如美托洛爾、阿替洛爾，減慢心率，降低心臟輸出量。
鈣通道阻滯劑：如氨氯地平、硝苯地平，擴(kuò)張血管，降低外周阻力。
ACE抑制劑：如依那普利、貝那普利，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，降低血管緊張素II水平。
ARB(血管緊張素II受體拮抗劑)：如纈沙坦、厄貝沙坦，阻斷血管緊張素II的作用，擴(kuò)張血管。
遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，切勿自行停藥或調(diào)整劑量。定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)血壓和藥物副作用。
作者寄語：
積極采取科學(xué)的生活方式和合理的醫(yī)療干預(yù)，就能有效預(yù)防和控制其帶來的危害。鼓勵(lì)大家持續(xù)關(guān)注相關(guān)健康信息，不斷提升自我保健意識(shí)，為自己和家人的健康保駕護(hù)航。
參考文獻(xiàn)：
[1]林祺,蘇海.《中國高血壓防治指南(2024年修訂版)》有關(guān)血壓測(cè)量的新觀點(diǎn)[J].中華高血壓雜志(中英文),2025,33(02):103-104+100.DOI:10.16439/j.issn.1673-7245.2025.02.002.
[2]中國高血壓防治指南修訂委員會(huì),高血壓聯(lián)盟(中國),中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會(huì)高血壓病學(xué)分會(huì),等.中國高血壓防治指南(2024年修訂版)[J].中華高血壓雜志(中英文),2024,32(07):603-700.DOI:10.16439/j.issn.1673-7245.2024.07.002.
責(zé)編：微科普