有些人檢查身體發(fā)現(xiàn)早搏后就很緊張，總想馬上把早搏治好。緊張憂慮會使早搏增加，還會使人對早搏的敏感性提高，使原來沒有癥狀的早搏變成了有癥狀的早搏;原來癥狀少，癥狀較輕的早搏變成了癥狀多，癥狀重的早搏。
早搏其實就是在正常的竇房結(jié)發(fā)放的沖動引起的心臟跳動之前，心臟其他部位發(fā)放了一次沖動，心臟提前跳動了一次。根據(jù)早搏的起源部位分為房性早搏、交界性早搏和室性早搏。早搏雖是心臟的不規(guī)則跳動，但并非全是由疾病造成的。情緒緊張、激動、焦慮，過多吸煙、飲酒、喝濃茶，甚至便秘都可以引起早搏。大多數(shù)早搏為功能性，不影響健康。但是也有少數(shù)早搏是由器質(zhì)性心臟病所致。 這種早搏對健康的危害主要決定于引起早搏發(fā)生的器質(zhì)性心臟病。
發(fā)現(xiàn)早搏后不必過分緊張，應(yīng)該首先檢查是否存在器質(zhì)性心臟病，有無心臟擴大及心功能下降。凡是存在器質(zhì)性心臟病、心功能不全、短聯(lián)間期室性早博(聯(lián)律間期<300ms或者出現(xiàn)R-on-T)、室性早博的QRS波過寬(≥0.12s)、室性早搏運動時數(shù)量增多、同時存在有胸悶、胸痛、心悸、心臟停跳感、或者沒有自覺癥狀，但是動態(tài)心電圖檢查提示24小時房性早搏或者室性早搏數(shù)量大于500個的患者都應(yīng)該去心內(nèi)科門診，找心血管病專家做相關(guān)檢查排除潛在的結(jié)構(gòu)性、缺血性或心電性心臟病。
器質(zhì)性心臟病引起的早搏，重點在于治療器質(zhì)性心臟病。同時結(jié)合器質(zhì)性心臟病的種類和心功能狀態(tài)使用一些抗心律失常藥物。對于合并心功能受損的早搏患者，消除高負(fù)荷的早搏(>10%)可明顯改善心功能。還應(yīng)該查有沒有引起早搏的其他誘因，例如低血鉀，甲亢等。許多患者誘發(fā)因素祛除了，早搏常常會逐步消除。
沒有器質(zhì)性心臟病，心臟不大，心功能正常的患者出現(xiàn)的早搏屬于功能性早搏。對于這種早搏，一般無需治療，患者應(yīng)消除思想顧慮，不把早搏看成病，照常生活和工作。
功能性早搏如果符合以下任何一條者需要治療。(1)在反復(fù)告知良性預(yù)后和安慰治療后仍然癥狀明顯者，可用一些調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的藥物和抗心律失常藥物治;(2)在病程發(fā)展過程中出現(xiàn)了心肌收縮功能下降或者左心室擴大。對于這種患者的頻發(fā)早搏，即使沒有癥狀，也要治療。(3)24小時動態(tài)心電圖室性早搏次數(shù)大于17000次者是全因死亡和心血管死亡的高危因素，需對其加強隨訪并給予適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>
早搏的治療包括藥物治療和導(dǎo)管消融�？梢跃徑庠绮乃幬锖芏�，如倍他樂克、乙胺碘呋酮等。這些藥物應(yīng)在心內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。藥物治療無效的頻發(fā)早搏，可采用導(dǎo)管消融治療，部分患者可達(dá)到根治的目的。早搏患者要注意生活方式和作息規(guī)律的調(diào)整，如少喝濃茶、咖啡，不要吸煙、不要大量喝酒，不要長期熬夜，早睡早起，進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉等。此外，保持情緒穩(wěn)定對預(yù)防功能性早搏也很重要。
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