毛果蕓香堿眼水，老藥，縮瞳降眼壓治療青光眼；同樣1%阿托品眼水，老藥，散瞳治療虹膜睫狀體炎；這已為眼科醫(yī)生所熟識(shí)�？磧蓜t近時(shí)的眼科醫(yī)訊。則感到：老藥新用途，舊詞譜新曲。
其一：治療老花眼癥狀的眼藥水即將問(wèn)世，一種可以幫助老年人不戴眼鏡閱讀的新藥已經(jīng)提交給美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）審批。這種名為AGN——190584的眼藥水，就是一種毛果蕓香堿溶液，可以改善老花眼癥狀。老花眼人皆有之，是年老的象征。是由于眼睛的晶狀體漸漸失去彈性所致。這種眼藥水并不能治療老花眼的病因，但有助于改善癥狀。通過(guò)縮小瞳孔，產(chǎn)生針孔效應(yīng)，使眼的景深延長(zhǎng)，且能屏蔽周?chē)鸁o(wú)用的光線，使目標(biāo)物體得以清晰顯示，能看清書(shū)報(bào)。臨床試驗(yàn)結(jié)果，每天點(diǎn)眼一次，就可以使近視力顯著提高，而且不會(huì)喪失遠(yuǎn)視力，應(yīng)該說(shuō)這是毛果蕓香堿眼水這種老藥的一種新用途。
其二：0.01%阿托品眼水治療兒童近視。眼科醫(yī)生都熟知1%濃度的阿托品眼水，由于其毒副作用大不能用來(lái)治療近視眼。而近時(shí)報(bào)道，將1%濃度改為0.01%的阿托品眼水，明顯降低了毒副作用，現(xiàn)在已被證明是在延緩兒童近視進(jìn)展方面持續(xù)有效的藥物。美國(guó)眼科學(xué)會(huì)已經(jīng)建議使用0.01%的阿托品眼藥水來(lái)控制兒童近視，每晚睡前點(diǎn)眼一次即可。
兩則醫(yī)訊都提到了“老藥新用”問(wèn)題。藥理學(xué)家詹姆斯布萊克有句名言：“新藥發(fā)現(xiàn)的最佳之路起始于老藥。”所謂老藥是指已上市的藥物或正在進(jìn)行臨床驗(yàn)證的藥物，追溯“老藥新用”的歷程，臨床應(yīng)用的偶然發(fā)現(xiàn)促成了許多成功的案例。例如1899年生產(chǎn)的阿司匹林只是作為解熱鎮(zhèn)痛藥，是名副其實(shí)的老藥，隨著臨床應(yīng)用研究的不斷深入，阿司匹林的藥物用途越來(lái)越多，其抗腫瘤作用、降血糖、治療腦血栓及防治糖尿病眼底病變都顯示良好作用。尤其在心血管疾病中的預(yù)防和治療作用愈來(lái)愈受到重視，《中國(guó)心血管病預(yù)防指南（2017）》已將阿司匹林作為心血管病一級(jí)和二級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ)藥物。
“老藥新用”所以受到重視并顯示出風(fēng)彩，是因?yàn)槿魏嗡幬锏男阅芏疾豢赡芡耆私�，�?duì)于藥物的重新定位，不管可能性多么小，往往還是存在可能，這就是老藥新用被人們青睞的原因所在。翻唱舊時(shí)曲，老藥換新顏，在老藥原有適應(yīng)癥之外開(kāi)發(fā)新用途，為人們所關(guān)注，并不斷迸發(fā)出絢麗的火花。
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