小兒麻痹癥只是接近被完全消滅，但是，在一些小兒麻痹癥早已消失的地方仍然會爆發(fā)疫情？這是為什么呢？

 

答案很復(fù)雜。

 

全球致力于消滅致病性脊髓灰質(zhì)炎病毒的努力，取得了相當(dāng)大的成功。自1988年以來，脊髓灰質(zhì)炎病毒病例減少了99％，這要?dú)w功于疫苗接種工作，以及一項被稱為全球根除脊髓灰質(zhì)炎行動。

 

然而，一些免疫工作存在著非常罕見的風(fēng)險，脊髓灰質(zhì)炎病毒會在尚未接種疫苗的地區(qū)或接種疫苗較少的地區(qū)傳播，這一事件可能會導(dǎo)致新的病例。

 

科學(xué)研究的事實證明，口服脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗中所使用的脊髓灰質(zhì)炎病毒活菌株可能會發(fā)生變異、傳播，在極少數(shù)情況下，甚至?xí)�引發(fā)小兒麻痹癥爆發(fā)事件。

 

這些疫苗衍生的病毒正在困擾著世界上的某些地區(qū)。

 

瑞士日內(nèi)瓦世界衛(wèi)生組織脊髓灰質(zhì)炎根除計劃主任扎弗蘭說，“為什么會再次出現(xiàn)疾病爆發(fā)？首先，我們需要區(qū)分野生脊髓灰質(zhì)炎病毒（這是我們試圖根除的病毒），以及疫苗衍生的脊髓灰質(zhì)炎病毒。疫苗衍生的脊髓灰質(zhì)炎病毒導(dǎo)致剛果、巴布亞新幾內(nèi)亞出現(xiàn)疫情爆發(fā)。”

 

上個月，巴布亞新幾內(nèi)亞確認(rèn)了脊髓灰質(zhì)炎疫情，該疫情于2000年被證實為無脊髓灰質(zhì)炎，其疾病性質(zhì)與世界衛(wèi)生組織西太平洋區(qū)域其他地區(qū)一樣。2017年，剛果偏遠(yuǎn)地區(qū)報告了另外兩起脊髓灰質(zhì)炎疫情。敘利亞也出現(xiàn)了一次爆發(fā)。

 

這些疫情暴發(fā)都涉及循環(huán)疫苗衍生的脊髓灰質(zhì)炎病毒。

 

脊髓灰質(zhì)炎或脊髓灰質(zhì)炎的癥狀包括：發(fā)燒，疲勞，頭痛，嘔吐，頸部僵硬，四肢疼痛，以及極小比例的麻痹（這通常是永久性的）。脊髓灰質(zhì)炎沒有治愈方法，只能通過免疫接種來預(yù)防。

 

據(jù)世界衛(wèi)生組織稱，對于所有脊髓灰質(zhì)炎疫情暴發(fā)，對于所有來自疫苗的病毒，解決方案是對每個孩子使用口服疫苗多次免疫以阻止病毒傳播。

 

尼日利亞也在與脊髓灰質(zhì)炎的斗爭。

 

世界衛(wèi)生組織脊髓灰質(zhì)炎根除計劃主任扎弗蘭說，“消滅野生脊髓灰質(zhì)炎病毒的工作正在走上正軌，只有三個國家仍在與脊髓灰質(zhì)炎的進(jìn)行殊死斗爭：巴基斯坦，阿富汗和尼日利亞。我相信我們很快就能徹底根除這種病毒。”

 

“就疫苗衍生病毒引起的爆發(fā)而言，我們不會完全停止使用疫苗，直到我們徹底根除野生病毒，疫苗使用才會終止，“ 他說。 “我們首先需要根除野生病毒。之后，我們才會在全球終止使用口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗。”

 

當(dāng)常規(guī)免疫工作進(jìn)行得不好時，疫苗衍生的脊髓灰質(zhì)炎病毒會發(fā)生循環(huán)情況，居住著人群的社區(qū)對任何形式的脊髓灰質(zhì)炎病毒都非常敏感。

 

專家們認(rèn)為，問題不在于疫苗本身，而在于接種疫苗的覆蓋率低，因為，完全免疫的社區(qū)才能夠受到最周密的保護(hù)，才不受疫苗衍生和野生脊髓灰質(zhì)炎病毒的影響。

 

“這就是為什么，世界需要繼續(xù)努力，直到最后的勝利，”扎弗蘭說， “我們現(xiàn)在還無法停止我們的努力。”

 

小兒麻痹癥這個魔鬼已經(jīng)從墳?zāi)怪性俅维F(xiàn)身。

 

1988年，全世界有125個國家報告了350000例脊髓灰質(zhì)炎病例。2017年，只有兩個國家報告了22例病例：巴基斯坦和阿富汗。

 

據(jù)世界衛(wèi)生組織稱，自2000年以來，全世界近30億兒童接種了超過100億劑口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗，預(yù)防了超過1300萬例脊髓灰質(zhì)炎病例。

 

在此期間，有21個國家發(fā)生了24次疫苗衍生脊髓灰質(zhì)炎病毒爆發(fā)，引發(fā)的疫苗衍生脊髓灰質(zhì)炎病毒病例約為760例。

 

斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科教授伊馮娜博士說，“疫苗接種水平極低的國家總是會再次出現(xiàn)問題，原因可能是這些國家或地區(qū)的醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施存在問題，或者是，嚴(yán)重沖突地區(qū)缺少必要的基礎(chǔ)設(shè)施來開展接種疫苗工作。”

 

口服脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗含有活的弱化病毒，可通過口服液體給藥，這是許多國家根除脊髓灰質(zhì)炎的主要疫苗。活病毒疫苗仍在使用有兩個原因，一個是因為它便宜得多，第二是有效。

 

滅活疫苗比口服疫苗貴五倍以上，通過聯(lián)合國兒童基金會采購時每劑只需12至18美分。根據(jù)聯(lián)合國兒童基金會2014年的一份文件，對于10劑量小瓶，滅活疫苗的每劑量成本約為1美元，對于5劑量小瓶，每劑量成本為1.90美元。

 

與口服疫苗相比，滅活疫苗能夠誘導(dǎo)較低水平的免疫力，特別是在腸道中，脊髓灰質(zhì)炎病毒在大多數(shù)情況下存在于腸道中。這種免疫力稱為粘膜免疫。

 

因此，當(dāng)用滅活疫苗接種的人感染野生脊髓灰質(zhì)炎病毒時，病毒仍可在腸內(nèi)繁殖，并通過該人的糞便傳播給其他人，即使該人沒有感染跡象。

 

根據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，這種病毒可能存在于感染者體內(nèi)并在糞便中排泄數(shù)周，并在不衛(wèi)生的條件下污染食物和水。

 

加州大學(xué)舊金山分校的微生物學(xué)和免疫學(xué)教授勞爾·安迪諾說，他的實驗室一直在研究脊髓灰質(zhì)炎病毒。目前的疫苗預(yù)防疾病非常有效，但難以防止人們之間相互傳播給人們是無效的，那么我們需要什么？

 

安迪諾去年在《細(xì)胞雜志》上發(fā)表了一項研究，該研究確切描述了疫苗衍生的脊髓灰質(zhì)炎病毒是如何復(fù)制，如何恢復(fù)毒力并導(dǎo)致爆發(fā)的。

 

安迪諾認(rèn)為，我們需要的疫苗，應(yīng)當(dāng)能夠誘導(dǎo)粘膜免疫，同時還要具備安全性，不會出現(xiàn)疫苗衍生病毒。