許多家長或許從電視、網(wǎng)絡(luò)等各種媒體聽說過腦癱這種疾病，但究竟什么是腦癱呢？本文將從疾病的發(fā)生，常見表現(xiàn)，就醫(yī)建議以及預(yù)防護理等方面對腦癱進行科普，希望對家中已有腦癱患兒的家庭或希望了解腦癱的家長們有所幫助。但是，有些人為"腦殘與智力障礙”者只有通過省心改造、擴大視野，修正"三觀”充實自己而康復(fù)。然而，腦癱患者之腦力正常、智力健康，只要省心不要再次傷害，能達到常人所不及的事業(yè)。
腦癱，即“腦性癱瘓”(Cerebral Palsy, CP)
首先，腦癱是一種通俗的叫法，正規(guī)醫(yī)學(xué)術(shù)語為腦性癱瘓 。它是一組胎兒期或在出生頭幾年內(nèi)由慢性腦損傷導(dǎo)致的非進展性，但表現(xiàn)多樣的運動功能失調(diào)。腦癱主要涵蓋四種常見的類型：痙攣型，手足徐動型，共濟失調(diào)型以及混合型。其中, 最常見的是痙攣型的腦癱，可表現(xiàn)為四肢的精細運動調(diào)節(jié)困難或嚴重的肌痙攣。痙攣型雙側(cè)癱瘓是最常見的類型，雙腿比胳膊更為顯著。而從病理學(xué)上來看，腦癱可能與腦室周圍白質(zhì)病變有關(guān)[1]。與此同時經(jīng)常伴有不同程度的智力障礙、語言障礙、癲癇及視覺、聽覺、行為和感知異常等等多種障礙。腦癱是使小兒致殘的主要疾患之一，它嚴重地影響小兒的生長發(fā)育、生活自理和接受正常教育的能力。
腦癱是如何發(fā)生的？
通過大量的臨床資料和研究，我們發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)及低體重兒，孕婦懷孕期間感染，雙胞胎，胎盤早剝，圍生期窒息或缺氧等都可以引起腦癱�？赡艽蟛糠秩藭嬗羞@樣錯誤的認識，即：出生前后發(fā)生的各種疾病或者窒息等是引起腦癱的關(guān)鍵因素。真正情況是這樣嗎？其實不然！我們注意力常局限于出生前數(shù)小時，而忽略了整個懷孕期間的7000個小時 !在這么長的一段時間中，宮內(nèi)發(fā)生的任何可能的刺激或變化均可以是導(dǎo)致腦癱發(fā)生的導(dǎo)火索。出生前后發(fā)生的缺氧，窒息，感染等雖是導(dǎo)致腦癱重要原因，但絕大部分腦癱是因產(chǎn)前胎兒的窒息或缺氧等引起。那么腦癱中又有多少是因為出生前后窒息引起的呢？在瑞典1篇腦癱病因綜述中，產(chǎn)前因素占70％～80％，窒息﹤10％[2]；意大利1家醫(yī)院嬰兒腦癱發(fā)生率2％，由窒息引起的占10％[3]；美國1篇匯總分析中，腦癱發(fā)生率2.5‰，其中僅15％與缺血缺氧性腦病有關(guān)[4]。
如何預(yù)防腦癱？
通過了解了腦癱的發(fā)生和易患因素，我們即可做出適當?shù)念A(yù)防。首先及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)前及產(chǎn)時感染性疾�。喝缂毦躁幍姥准澳钪榫鸬耐怅幐腥�，需加以治療以防止發(fā)生早產(chǎn)。所以如果出現(xiàn)外陰瘙癢或其他不適一定要及時就醫(yī)。同時，我們還應(yīng)該加強對季節(jié)性病毒性感染如流感，秋季腹瀉等疾病的預(yù)防，平時可以多飲熱水，適量進食水果等富含維C的食物，增強抵抗力。其次我們要防止早產(chǎn)及胎膜早破:因每個人的病情及身體狀況不同，在這一方面需要您與您的管床醫(yī)生進行交流，制定合理的個性化的治療方案，最大程度上的減少因娩出胎兒的過程中發(fā)生缺氧窒息，或骨性產(chǎn)道對胎兒顱腦的損傷。
如果您的患兒易于激動，持續(xù)哭鬧或過分安靜哭聲微弱，哺乳吞咽困難，易嘔吐，體重增加不良。自發(fā)運動減少。身體發(fā)硬，姿勢異常，動作不協(xié)調(diào)。反應(yīng)遲鈍，不認人，不會哭。不會翻身，不會爬，雙手握拳不會抓握。經(jīng)常有痙攣發(fā)作，那么很有可能已經(jīng)發(fā)生了腦癱。而對已經(jīng)發(fā)生的腦癱，通常的治療方案包括藥物的治療，嚴重的還需要進行矯形及手術(shù)。早期發(fā)現(xiàn)，早期康復(fù)治療，爭取達到最理想效果。
腦癱患者身心如何康復(fù)？
每個新生兒都是一個家庭的希望，保證孩子健康成長也是家長們的使命和心愿。但如果不幸已經(jīng)發(fā)生了腦癱，也需要家長與醫(yī)生合作，早期開展訓(xùn)練及功能鍛煉，越早期的訓(xùn)練對患兒的恢復(fù)越好。嬰兒初期的訓(xùn)練也稱超早期訓(xùn)練。為生后6個月以前，腦癱的癥狀還未完全出現(xiàn)時的訓(xùn)練，可期待完全恢復(fù)正常。嬰兒后期至幼兒期的訓(xùn)練也稱早期訓(xùn)練。為6個月至3歲的患兒，腦癱癥狀已明顯，但尚無攣縮畸形時的訓(xùn)練。此期運動功能可有大幅度改善。學(xué)齡前期的訓(xùn)練也稱功能訓(xùn)練期。腦癱癥狀已明確，可能有固定的攣縮畸形。此期在強化功能訓(xùn)練時可借助矯形器等輔助步行。學(xué)齡期的訓(xùn)練也稱能力訓(xùn)練。年齡在6歲以上的腦癱兒童，需進行社會適應(yīng)性訓(xùn)練，接受教育培訓(xùn)，提高生活質(zhì)量，爭取生活自理或部分自理。
健康不僅僅是軀體上的，更重要的是心理的健康，而腦癱患兒的心理健康同樣值得我們關(guān)注，因為兒童心理有其自己的發(fā)展規(guī)律，一旦心理發(fā)展規(guī)律被破壞，即出現(xiàn)心理障礙。心理障礙主要方法是根據(jù)腦癱兒童心理特點和不同心理情況進行心理評定，然后進行個別心理療法、集體療法、行為療法、家庭療法及其他文體音樂療法等等，循序漸進地、學(xué)用結(jié)合地加強正面教育，多給以鼓勵，創(chuàng)造正常的心理環(huán)境，要在運動、智力康復(fù)的同時注意心理康復(fù)。還有一點需要特別注意，康復(fù)治療要與游戲玩耍相結(jié)合、與教育相結(jié)合。腦癱患兒由于在運動和智能上受限制，一般學(xué)校的環(huán)境不適合，應(yīng)該根據(jù)他們的特殊情況和特殊需要的設(shè)備設(shè)施，制訂特別的課程和采用不同的教學(xué)方法進行特殊教育。
對于疾病我們都知道“三分治療，七分護理”。那么在這重頭的護理當中，又需要我們家長注意哪些內(nèi)容呢？除了在院期間與護士配合，多觀察、全面了解和發(fā)現(xiàn)患兒的表現(xiàn)：包括患兒身長、體重、頭圍的定期測量，并經(jīng)常將正常兒和患兒做比較分析。還應(yīng)該做好患兒平時生活的護理，如加強營養(yǎng)、預(yù)防感染，注意患兒的面容有無發(fā)呆、反應(yīng)遲鈍、雙眼斜視、張口流涎等表現(xiàn)，牙齒有無發(fā)育不良，吸吮、咀嚼功能是否如常。如果孩子出現(xiàn)吞咽困難、咀嚼等障礙，一定要注意防止嗆咳或窒息。平時可以買一些色彩鮮艷的玩具，放一些舒緩的音樂，適當?shù)拇碳ず⒆拥母泄�，注意是否有視物不清、聽力差和觸覺遲鈍等障礙。平時家長在孩子運動時也要注意觀察腦癱患兒頭的控制、翻身、坐、爬、站、走等動作到該完成的年齡是否能夠完成；同時根據(jù)腦癱病情程度，給予不同程度的日常生活活動護理和訓(xùn)練。對于肌肉痙攣造成的較嚴重的不正確姿勢，家長可以隨時進行糾正，并注意盡量減少肌肉的緊張程度。
下面針對兒童不正確姿勢介紹幾種糾正方法：
1. 面對面的抱法
適用于上肢有一定肌張力的患兒。面對背的抱法：此法適用于手足徐動型患兒。
2. 適宜的臥姿
側(cè)臥位有利于抑制全身伸肌痙攣和頸肢反射作用而改善全身痙攣狀態(tài)。俯臥位有利于患兒抬頭功能的訓(xùn)練，但容易出現(xiàn)不正確姿勢。正確的坐姿在坐姿訓(xùn)練前要準備好合適的桌椅，坐在椅子上時讓患兒頭居中抬起，胳膊平放于桌上，挺胸，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以及腳踝關(guān)節(jié)各曲90°，兩腳間距等肩寬，踏實地面。對于痙攣型患兒長坐位時，先將患兒的兩腿分開，上身前傾，并用手將患兒下肢壓直，鼓勵患兒向前彎腰。
3. 控制嘴的功能及進食訓(xùn)練
喂食時最重要的是應(yīng)該保持患兒正確的姿勢，即頭和肩向前、髖關(guān)節(jié)彎曲。為了幫助患兒自己進食，可以先幫助患兒控制肩部，并協(xié)助患兒的前臂外旋，拇指根部往外旋，將食物送入口中。
4. 大小便訓(xùn)練及更衣訓(xùn)練亦是必不可少的，
但是腦癱兒學(xué)習更衣，必須以坐位、立位、手部動作訓(xùn)練已有進步為前提。
5. 平時對孩子還應(yīng)加強牙齒及口腔的清潔與衛(wèi)生。
嬰兒期可以用棉球或棉棒蘸水清潔口腔及牙齒，兩歲以后就可以改用嬰兒牙刷蘸水來刷牙，盡量在餐外少吃甜食及黏性食物。
通過以上的了解，您是否已經(jīng)了解腦癱這種熟悉而又陌生的疾病了呢？其實腦癱離我們并不遙遠，主要是由于懷孕期間的各種因素如缺氧，感染等對胎兒的腦部發(fā)育產(chǎn)生了不良影響，導(dǎo)致胎兒出生后感覺，運動功能發(fā)育遲滯或精神，情感異常的情況，甚至伴有癲癇。主要表現(xiàn)為肌肉的痙攣與四肢的癱瘓，走路不穩(wěn)等。產(chǎn)前注意預(yù)防感染性的疾病，增強抵抗力，在懷孕期間出現(xiàn)任何不適及時與醫(yī)生溝通，以防止發(fā)生胎兒宮內(nèi)的窘迫或缺氧。
腦癱并不可怕，對于已經(jīng)出生的腦癱患兒也不應(yīng)放棄，早期積極的治療與適當?shù)目祻?fù)訓(xùn)練還是可以幫助恢復(fù)部分功能，降低致殘率，提高患兒生活質(zhì)量的。
參考文獻
[1] Dev Med Child Neurol1998 Aug;40(8):520-7
[2] Best Pract Res ClinObs Gyn 2004,18(3):425-36
[3] Arch Gynecol Obstet2008,278(1):17-22
[4] Am J Obstet Gynecol2008,199(6):587-95
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