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“未病”就是沒病嗎?

未病是不是沒病?
      繼《黃帝內(nèi)經(jīng)》之后歷代醫(yī)家在臨床實踐過程中進一步認識到“治未病”的重要意義,豐富了對“未病”的認識。認為“未病”是對人體處于無疾病狀態(tài)、有疾病的先兆或小。玻顟B(tài)、已病的早期狀態(tài)和疾病初愈未復(fù)發(fā)狀態(tài)的高度概括。這些方面均可從古代文獻找到。

1.無疾病狀態(tài)

無疾病是對“未病”最直觀的理解,從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始人們就注意到無疾病時“治未病”的重要意義,F(xiàn)階段沒有疾病并不意味著以后也沒有疾病,只有通過養(yǎng)生保健,如順應(yīng)四時、調(diào)暢情志、起居有常、飲食有節(jié)等才能保持這種狀態(tài),此謂“治未病”。對此中醫(yī)歷代文獻均有記載。如《素問·上古天真論》中黃帝聽說上古時代的人能夠健康活到一百歲,就請教岐伯其原因何在。岐伯對曰:“上古之人,其知道者,法于陰陽,和于術(shù)數(shù),食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。”意思是說,懂得養(yǎng)生之道才能夠形體與精神都很健旺,不僅可以預(yù)防疾病,而且可以延年益壽,活到天賦的自然年齡。并進一步指出:“今時之人不然也,以酒為漿,以妄為常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持滿,不時御神,務(wù)快其心,逆于生樂,起居無節(jié),故半百而衰也。”指出沒有疾病的人如果不遵守養(yǎng)生之道,也會很快出現(xiàn)疾病或衰老,不能享盡天年。同時,人們已經(jīng)認識到無疾病,除了軀體無疾病外,還包括精神方面也要健康。如《靈樞·百病始生》說:“喜怒不節(jié)則傷臟。”《素問·上古天真論》讓人們“美其食,任其服,樂其俗”;調(diào)暢情志,淡泊名利,保持心情愉快。

對于“未病”是無疾病狀態(tài)的認識,繼《黃帝內(nèi)經(jīng)》之后的醫(yī)家也多有論述。西漢《淮南子·卷十六》說:“良醫(yī)者,常治無病之病,故無;圣人常治無患之患,故無患。”晉代葛洪在《抱樸子·地真》中指出:“是以圣人消未起之患,治未病之疾,醫(yī)之于無事之前,不迫于既逝之后。”唐代孫思邈《千金要方》中云:“治未病之病,內(nèi)外百病皆悉不生,禍害災(zāi)害亦無由作。”這里的“無病之病”“無患之患”均屬于“未病”之沒有疾病狀態(tài),但已不是健康狀態(tài)了。

2.有疾病的先兆或小。玻顟B(tài)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》云:“肝熱病者,左頰先赤。”中醫(yī)學(xué)認為,人體的臟腑是互相關(guān)聯(lián)的整體,五臟與六腑之間、體表五官九竅與臟腑之間、經(jīng)絡(luò)與臟腑之間均有相關(guān)或絡(luò)屬關(guān)系,臟腑病變可以從體表、經(jīng)絡(luò)等表現(xiàn)出來,故在出現(xiàn)類似面赤等先兆之時就應(yīng)給予治療!端貑·陰陽應(yīng)象大論》曰:“故邪風(fēng)之至,疾如風(fēng)雨。善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六腑,其次治五臟,治五臟者,半死半生也。”疾病的傳變有其輕重變化過程,因此,對于病情輕淺階段應(yīng)當(dāng)仔細檢查,及早治療,如此才能使之盡快恢復(fù)健康。《素問》中“消患于未兆”“濟羸劣以獲安”中的“未兆”和“羸劣”均可理解為有疾病的先兆或小。玻顟B(tài)。

陸懋修在《不謝方·小引》中也提出:“古時疾、病有別,初之疾,甚為病。治未病乃已疾之后,未病之先,即當(dāng)早為之藥也。”指出“未病”指小疾。中國古代“疾”與“病”含義不同!墩f文解字》云:“疾,析言之,則病為疾加,渾言之,疾亦病也。”指出“疾”是指不易覺察的小病,“病”則是有明顯表現(xiàn)的、程度較重的病變。這種患疾的狀態(tài),在中醫(yī)學(xué)中稱“疾”“未病”“小病”。

明·袁班的《證治心傳·證治總綱》中也談道:“欲求最上之道,莫妙于治其未病。大凡疾病雖發(fā)于一朝,已實釀于多日,若于未發(fā)之先必呈于形色,遇明眼人預(yù)為治療,可期消息于未萌也。”指出疾病的發(fā)生非一朝一夕所成,在醞釀階段必先有形色的改變,此時高明的醫(yī)生可以及時給予治療,消滅疾病于萌芽狀態(tài),并認為此乃“未病”。

3.已病的早期狀態(tài)

古代醫(yī)家認識到,疾病有一個由輕到重的演變過程,及時、及早治療,可以防止疾病加重、傳變或復(fù)發(fā)。對于已病的早期階段,未發(fā)生傳變的臟腑或未受邪之地均屬于“未病”狀態(tài)!峨y經(jīng)》首先提出未發(fā)生傳變的臟腑屬于“未病”。《難經(jīng)·七十七難》曰:“所謂治未病者,見肝之病,則知肝當(dāng)傳之與脾,故先實其脾氣,無令得受肝之邪,故曰治未病焉。”肝已經(jīng)患病臨床易導(dǎo)致脾病,中醫(yī)謂之“肝木乘脾土”。在肝病存在、脾臟處于無病狀態(tài)之時,用健脾之法,即培土抑木,健脾疏肝,可以防止脾病致肝脾同病而加重病情的情況發(fā)生。西醫(yī)學(xué)也證實,疾病發(fā)生后若不及時治療,必然會引起機體其他臟腑功能發(fā)生病理性改變而造成更大的危害。故在未傳變階段,若能辨明病因,把握疾病發(fā)展的大勢,采取相應(yīng)的治療措施,順應(yīng)并誘導(dǎo)機體正氣的功能,就能防止疾病由一個部位向另一個部位傳變而侵犯未病部位;對于尚未發(fā)生的病變預(yù)先采取措施,就能防止邪氣傳變。

繼《難經(jīng)》之后的醫(yī)家發(fā)展了這種理論,張仲景在《傷寒論·傷寒例》第三中指出:“凡人有疾,不時即治,隱忍冀差,以成痛疾……若或差遲,病即傳變,雖欲除治,必難為力。”強調(diào)“治未病”就是要在疾病的早期及時治療,一旦拖延時日,就會使病情加重,或成癌疾,或發(fā)生傳變,再治療就十分困難了。書中還提出要“安內(nèi)攘外,截斷病傳”。即先安未受邪之地,以截斷病傳。疾病的過程是邪正斗爭的過程,治療的目的就是祛邪扶正,控制疾病的發(fā)展,使之向愈,依據(jù)病勢和脈證預(yù)測其發(fā)展趨勢,預(yù)先采取有效措施,增強抗病能力,使體內(nèi)未受邪之處不受病邪侵襲,截斷疾病的傳變。“未病”指體內(nèi)未受邪之處,若病在淺表,深部為未受邪之處;病在太陽經(jīng),則陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰為未受邪之處。清代名醫(yī)葉天士對于既病防變、先安未受邪之地研究頗深。溫病屬熱證,病程發(fā)展具有明顯的階段性,邪可由衛(wèi)分到氣分、到營分、到血分進行傳變,涉及上焦心肺、中焦脾胃、下焦肝腎的病機變化。故邪在衛(wèi)分,則氣分、營分、血分為“未病”;邪在上焦,中焦、下焦為“未病”等。

4.疾病初愈未復(fù)發(fā)狀態(tài)

疾病初愈,正氣尚虛,邪氣留戀,機體處于不穩(wěn)定狀態(tài),機體功能還沒有完全恢復(fù)。此時,若不注意調(diào)攝,不但可使病情復(fù)發(fā),甚者可加重或危及生命。故疾病初愈未復(fù)發(fā)狀態(tài)屬于中醫(yī)“未病”階段,此階段應(yīng)給予適當(dāng)?shù)纳坪笳{(diào)治,避免進一步危害機體健康!端貑·至真要大論》云:“有者求之,無者求之,盛者責(zé)之,虛者責(zé)之。必先五勝,疏其血氣,令其調(diào)達,而致和平。”推求邪氣是否存留,仔細研究實證還是虛證,一定要先分析五氣中何氣所勝,然后疏通其血氣,使之調(diào)達舒暢,這樣才能鞏固平衡,避免疾病的復(fù)發(fā)?梢姡(dāng)時人們對防止疾病復(fù)發(fā)已經(jīng)有了較深刻的認識。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》之后,對這種狀態(tài)的認識更加深入。張仲景認為病復(fù)有食復(fù)、勞復(fù)、復(fù)感之分!秱摗返398條云:“以病新差,人強與谷,脾胃氣尚弱,不能消谷……”393條:“大病差后,勞復(fù)者……”指出飲食不當(dāng)、勞累過度會引起疾病復(fù)發(fā)!秱摗酚诹(jīng)病篇之后,設(shè)有“辨陰陽易差后勞復(fù)病脈證并治”,指出傷寒熱病新愈,正氣未復(fù),臟腑余邪未了,氣血陰陽未平,若起居勞作,或飲食不節(jié),就會發(fā)生勞復(fù)、食復(fù)之變,從而告誡人們應(yīng)該忌房事、慎起居、節(jié)飲食、勿作勞,做好疾病后期的善后治療與調(diào)理,這樣方能鞏固療效,防止疾病復(fù)作,以收全功。

責(zé)編:微科普網(wǎng)

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